協会けんぽのお金の出入り

「協会（×教会）けんぽ」の一般保険料率（法160条）を学習するのあたり、
事前にその全体像をイメージしておくと
理解が深まる気がしたので、
協会けんぽのお金の出入りを整理しました。

収入

「協会けんぽ」は保険料（当該支部被保険者・事業主が負担）だけが収入源ではありません。
国からお金が入ってます。

収入の種類	内容
①保険料	被保険者・事業主が負担する健康保険料
②国庫負担・国庫補助	国から入ってくるお金
③その他	積立金の運用収入など

支出

支出の種類	医療給付	所得保証給付	その他
①保険給付費	・療養の給付（診察時に現物給付７割/３割は被保険者負担） ・入院時食事療養費（入院時の食事時に現物給付/食事療養標準負担額1食490円は被保険者負担） ・入院時生活療養費（入院時の光熱費/生活療養標準負担額は1日370円は被保険者負担） ・移送費（移送時） ・療養費（事後に７割分を被保険者に現金支給） ・訪問看護療養費 ・家族療養費（被扶養者が受けた診察時に現物給付７割/３割は被保険者（自己）負担）） ・家族移送費（被扶養者が受けた移送時） ・高額療養費 ・高額介護合算療養費	・傷病手当金（傷病時） ・出産手当金（出産時）	・出産育児一時金 ・埋葬料
②後期高齢者支援金			後期高齢者医療制度を支えるために拠出
③前期高齢者納付金※１			被用者保険である健康保険（健保組合や協会けんぽ）にくらべ、一般地域住民の医療保険制度である国民健康保険は、65歳以上の年齢構成が多くなる傾向が見受けられるため、前期後期高齢者（65～74歳）の医療費の調整のため拠出
④介護納付金			40～64歳の被保険者は、介護保険料を徴収しているので、介護保険制度へ納付
⑤事業費・事務費			事務運営費

※１：「拠出した前期高齢者納付金」を受け取る側の制度（おもに国民健康保険）では「前期高齢者交付金を受け取る。」と表現する。

不足額

収入の種類	2026（R８）年度見込み	収入に占める割合
保険料収入	11兆1,696億円	90.1%
国庫補助等	1兆1,798億円	9.5%
その他	485億円	0.4%
合計	12兆3,979億円	100.0%

支出の種類	2026（R8）年度見込み	支出に占める割合
保険給付費	7兆6,913億円	64.7%
後期高齢者支援金（拠出）	2兆5,618億円	21.6%
前期高齢者納付金（拠出）	1兆2,048億円	10.1%
その他	4,263億円	3.6%
合計	11兆8,841億円	100.1%

収支計算	億円
収入	12兆3,979億円
支出	11兆8,841億円
差し引き	5,138億円

黒字の5,137億円は準備金（に積立）となります。
原則として、事業年度末における「1か月分」に相当する額を積み立てます。
準備金 ≒ 1か月分の保険給付費等（当年度＋直前2年度の平均額から算出）
3年度平均×１/ 12カ月
イメージしやすく簡略すると
1２兆円（3年平均）÷12カ月⇒１兆円
が準備金の目安（最低確保ライン）となります。
直近の準備金残高は４.７兆円（2022（R4）年時点）

保険料率

用語（保険料率）	概要
一般保険料率	健康保険の基本となる部分（基本保険料率＋特定保険料率）
基本保険料率	加入者自身の医療給付などに充てる部分
特定保険料率	後期高齢者支援金などの拠出に充てる部分
介護保険料率	40～64歳の介護保険の第2号被保険者（65歳以上は介護保険の第1号被保険者といい市町村が徴収しています）に上乗せして徴収
子ども・子育て支援金率	医療保険制度を利用して徴収

何かの参考（ヒント）になれば幸いです。
以上、ご覧いただきありがとうございます。