一般被保険者になれない者（健保）

被保険者になれない者を
被保険者の適応除外と言います。
（日雇特例被保険者になる場合があるから、
そういう場合を除く。）

かっこ書き部分を、誤解を恐れず
ざっくりなミスリード的（？）感覚で
割り切って解釈するに、

一般被保険者の適用除外
を学習しよう！
と思ってよいと思います。
（試験でも一般被保険者として出題されます。）

雇用保険法よりゆるい理由

医療保険は、
なにかしらの医療保険には加入してもらうものの、
いくつか選択肢があるので、
雇用保険法と比べると、
適用者をゆるくしている印象です。

ゆるくしていても大丈夫な理由の１つは、
「（被用者向けの）健康保険法の日雇特例被保険者」
になる以外にも
「（個人事業主、自営業者、無職向け）の国民健康保険の被保険者」に
自腹で加入してもらう方法もあるからでしょう。

健康保険法の被保険者の適用除外者は、
船員保険、
後期高齢者医療保険、
国民健康保険の
いずれかの被保険者であると推察できます。

契約期間の月数の長さで決まればスッキリするのに、
そんな簡単ではないのです。
そのゆるさがやっかいです。

一般被保険者となる時点に着目する

「いつから一般被保険者になるか？」を考えるときに
一様でない（異なっている）点に着目しました。

上記の表は、
「一般被保険者（健保）」と「日雇特例被保険者（健保）」
あるいは
「一般被保険者（健保）」と「国民年金被保険者（国保）」
との”境界線”を引くのに使います。

「一般被保険者（健康保険法）」
＝＝＝（ここに適用除外の境界線があるイメージ）＝＝＝＝
「日雇特例被保険者（健康保険法）」
「国民年金保険法被保険者（国民年金法）」

覚え方

一般被保険者には、いつからなれるのか？
ヒビに、超えた。（日々・２月、超えた）
キリン、当初。（季節・臨時的事業、当初）
いっしょ・しろう。（１月・所定・４月・６月）
こえ・こえ・こえ・こえ。（超え・超え・超え・超え）
（意味など、何もありまん。）

過去問題

どんな問題のときに役立つのか？
見てみましょう。

ナチュラル問題（ひびに、こえたら）

臨時に使用される者であって、5週間の雇用契約で働いていた日雇特例被保険者が、5週間を超えて引き続き使用されるに至った場合、5週間を超えたときから一般被保険者となる。

平成19年 健康保険法 問1 ｰD

答え：○　正しい。
臨時に使用される者であって、日々雇い入れられる者、
および、2月以内の期間を定めて使用される者は、
原則として、一般被保険者となることはできません。
しかし、日々雇い入れられる者については、
1月を超えたときから、
また、2月以内の期間を定めて使用される者については、
所定の期間を超えたときから、一般被保険者となる。

問題文の場合は、５週間の雇用契約だから、
２月以内の期間を定めて使用される者に該当します。

ひっかけ問題（きりん。とうしょから）

季節的業務に使用される者について、当初4か月以内●●の期間において使用される予定であったが業務の都合その他の事情により、継続して4か月を超えて使用された場合には使用された当初から一般の被保険者となる。

令和2年 健康保険法 問5 ｰC

答え：×　誤り
前半と後半を逆接につないでいるところに矛盾が生じています。
正しくするには、２通り修正方法が考えられます。

＜１．前半を修正し、順接にする方法＞

季節的業務に使用される者について、
前半「当初４か月を超えた●●●期間において
使用される予定であったものは、

（たとえ業務の都合その他の事情により、
継続して４か月を超えて使用されない●●場合であっても、）

後半「使用された当初から一般の被保険者となる」。

＜２．逆接のまま、後半を修正する方法＞

季節的業務に使用される者について、
前半「当初４か月以内●●の期間において使用される予定であったが」

（業務の都合その他の事情により、
継続して４か月を超えて使用された場合には）

後半「使用された当初から
（たとえ所定の期間を超えたとしても）
一般の被保険者となることはない●●●●●」。

季節的業務に使用される者で、
当初から継続して4月を超えて使用されるべき場合には、
その当初より被保険者となります。

これに対し、当初4月以内●●で使用される予定だった場合には、
4月を超えても被保険者にはなりません。

以上、お付き合いありがとうございました。