高額療養費の一歩目

これを読むと、
高額療養費への
苦手意識が、
薄れる

かも●●
しれません。

社労士試験を受けない人は
ここから先を
読む必要ありません。
この知識は、普通の生活者にとって
日常生活で役立つことはないからです。
だから、何の面白みも感じられないと思います。

全体像がよくわからないので

しかし、いきなり、「例の図表（※）」を
見せられ、長々と説明されても、
何を計算しているのか
さっぱりがわかりません。

資料提供元：全国健康保険協会

シミュレーションしてみた。

全体像をイメージできないかと
思案して、
標準報酬月額別に
具体例で
シミュレーションして
（手を動かして計算して）
みました。

自己負担限度額が定額のときの例

７０歳未満の標準報酬月額が２６万以下（＝２８万未満）
（報酬月額が２７万円未満）のとき
（＝高額療養費 算定基準額が定額57,600円のとき）
をシミュレーション？すると・・。
定額なので
こんなかんじです。

（留意事項）
上記の表は、実務の計算には適していません。
実務上の計算を行う場合は専門家にご相談ください。
● 上記表の自己負担欄
（一部負担金）には、
入院時食事療養費にかかる
食事療養標準負担額、
入院時生活療養費にかかる
生活療養標準負担額、
選定療養にかかる
差額ベット代等の
自費負担の部分は
対象とはなりません。

●一部負担金の額は、
同一人が、同一月に、
同一の医療機関で
支払ったものだけが
対象となります。
（同一被保険者又は
同一被扶養者ごと
に算定します。）
（なお、別途、
70歳未満は21,000円以上を
「世帯合算」するしくみや
「高額療養費多数回該当」
というしくみがありますが、
複雑すぎるので、
この表では考慮していません。）
また、同一の医療機関であっても、
入院と外来は別個の病院とみなします。

（※注１）
こまごました様々な医療機関の
自己負担を1箇月分
全部足して57,600円を超えたら
高額療養費が支給される
わけではありません。

自己負担限度額に１％の定率がある数式のときの例

７０歳未満の標準報酬月額２８万～５０万（＝５３万未満）
（報酬月額２７万以上～５１万５千未満）のとき
（高額療養費 算定基準額が 定率のとき）
をシミュレーションすると
１％の定率が足されてゆくので
こんなかんじです。

（留意事項）
上記の表は、実務の計算には適していません。
実務上の計算を行う場合は専門家にご相談ください。
●上記表の自己負担欄
（一部負担金）には、
入院時食事療養費にかかる
食事療養標準負担額、
入院時生活療養費にかかる
生活療養標準負担額、
選定療養にかかる
差額ベット代等の
自費負担の部分は
対象とはなりません。

●一部負担金の額は、
同一人が、同一月に、
同一の医療機関で
支払ったものだけ
が対象となります。
（同一被保険者又は
同一被扶養者ごと
に算定します。）
（なお、別途、
７０歳未満は21,000円以上を
「世帯合算」するしくみや
「高額療養費多数回該当」
というしくみがありますが、
複雑すぎるので、
この表では考慮していません。）
また、同一の医療機関であっても、
入院と外来は
別個の病院とみなします。
（こまごました
様々な医療機関の自己負担を
1箇月分全部足して
80,100円を超えたら
高額療養費が
支給されるわけではありません。）

数式の数字を１つだけ覚える

自己負担限度額を算出する式は、
情報量が多いので、
あえて１つだけ覚えます。
それは
療養に要した費用の額（医療費）
から差し引く（マイナスする）
今まで何の説明もない数字
「２６７，０００円」です。
この数字は、（標準報酬月額が28万円の場合）
医療費が267,000円を超えると
高額療養費が支給される額と解釈できます。

手計算を再確認

医療費の3割を自己負担額するのは、
ご承知かと思います。

どちらか一方の数値（金額）が
与えられたときに
もう一方を手計算で
算出できるように
しましょう。

医療費と
自己負担（一部負担金）の
関係と算出方法

医療費が267,000と
自己負担（一部負担金）が80,100のときを
例としています。

●医療費から自己負担（一部負担金）を
算出する場合
　267,000の3割（30％）が80,100です。

手計算しますと・・・
267,000　×　30／100　＝　80,100
「約分」
267,000　×　3／10　＝　80,100

●自己負担（一部負担金）から医療費を
算出する場合
　80,100を3割（30%）で割ると267,000です。

手計算しますと・・・
80,100　÷　3割　＝　267,000　
「計算式にする」
80,100　÷　３０／１００　＝　267,000　
「逆数をかける」
80,100　×　１００／３０　＝　267,000　
「約分」
80,100　×　10／３　＝　267,000

読み飛ばしOK：語呂合わせ

令和なのに･･ご唱和（昭和）ください。

２（ふ）６（ろう）７（な）０（る）（れ）
０（れい）０（わ）
「不老なる令和」「不老なれ令和」

意識高い系（最上志向）の人には

「フロー（Flow）・ナーセーン（･･･）※」
　２６・７０００

フロー（心理学：Flow）
「フロー体験入門」　チクセントミハイ著
　世界思想社

フローとは、
（以下、Wikipediaより引用）
人間がそのときしていることに、
完全に浸り、精力的に
集中している感覚に特徴づけられ、
完全にのめり込んでいて、
その過程が活発さにおいて
成功しているような活動における、
精神的な状態をいう。

Wikipedia

「黒子のバスケ」のファンの方にも
よいかもしれない。

※ナーセーンとは、
日本人にっては、「七千円」です。

英語を聞き取れる人には、
「You know what I'm saying?」 
ユノワセーン：わかるでしょ（意訳）
ときちんと聞こえるらしい。
しかし、
（私のような）英語を上手に
聞き取れない人が聞くと、
ナーセーン（七千円）と聞こえてしまう。

スローガン・指令・規律系の人には

　２６７・０００（＝ｘｘｘ）と解釈して
「ブームな３さん無ない」。

　「３無さんない」をスローガンなどにする例

「持たず、作らず、持ち込まず」
（非核三原則）

「飲んだら乗るな、乗るなら飲むな、
（運転手には）飲ませるな」
（飲酒運転追放）

「入れない、捨てない、拡げない」
（外来種３無い）

三密（さんみつ）
密教（仏教）の用語
・身密（行動）
・口密（言葉）
・意密（こころ）

文学好き（文芸系）には

　２６・７０・００
「次郎・名無し・ふなっしー」
（＝二つの無し⇒梨）

太郎を眠らせ、
太郎の屋根に雪ふりつむ。
次郎を眠らせ、
次郎の屋根に雪ふりつむ。

「雪」三好達治

吾輩わがはいは猫である、
名前はまだない。

「吾輩は猫である」夏目漱石

ふなっしーは
梨の妖精である。

ふなっしーオフィシャルサイト

風呂編

２（ふ）６（ろう）らる７（な）　
２（ふ）６（ろ）７（な）
「フローラルな　風呂な」

２（ふ）６（ろ）７（な）ら
２（ふ）６（ろ）らる７（な）
「風呂なら　フローラルな」

２（ふ）６（ろ）７（な）ら
０００（ミツワ）
「風呂ならミツワ」

わかる人だけに伝わればいいや編（なんだこれは）

２（ジ）６（ム）７（しち）
０（ル）０（ル）０（ルー）
「ジム質　ルルルー♬」

２（ふ）６（む）７（な）
０（ワッ）０（ワッ）０（ワッー）
「踏むな！ワッワッワッー♪」

２（ふ）６（ろ）う７（な）
０００（シェン）ロン
「不老な神龍（シェンロン）」

２（ふ）６（ろく）７（な）
０００（れれれー）
「付録な　レレレー」

不老なシェンロン（神龍）

付録なレレレー

※誤用注意：
２６９７（ふろくな）と書いたら
間違いです。
（語呂合わせあるあるです。気を付けましょう。）

所感

お気に入りの語呂合わせが
見つかるとか、
あるいは、
このイカレタ記事に触発されて
自分ぴったりの
オリジナル語呂合わせが
作れたならば幸いです。

けれども、
今回紹介した語呂合わせは、
どれも
高額療養費と
語呂合わせとを
結び付けられていないのです。

つまり、語呂の中に
高額療養費を連想させる
フレーズが含まれていない点で
欠陥のある語呂合わせです。

しかも、数字を１つだけ覚えたところで、
試験解答に使えるわけではありません。
だから、一歩目にすぎないのです。

この中途半端な語呂合わせを
試験に活かせられるかどう
あなた次第なのです。

以上、読了ありがとうございました。
そして、幸運を祈る。